王诤、蓝冬根、艾娜等委员：

  您们提出的《关于进一步提升基层医疗卫生水平的建议》、《关于发展壮大农村和社区医疗卫生队伍的建议》和《关于进一步提升基层医疗卫生机构服务能力的建议》的建议已收悉，现将办理情况答复如下：

  一、对本提案的办理概述

  一直以来，我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作作为乡村振兴重要任务，切实把“以基层为重点”落到实处。加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，坚持和加强党对乡村医疗卫生工作的全面领导，坚持强化医疗卫生资源县域统筹，坚持把人才队伍建设摆在重要位置，坚持进一步深化医药卫生体制机制改革，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。力争到2025年实现乡村医疗卫生机构定位更加精准，功能布局更加均衡合理，人员素质和结构明显优化。初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，基层诊疗量占比达到65%以上,县域内就诊率达到90%以上。市委、市政府高度重视卫生健康事业发展多次调研指导卫生健康工作。2023年初市委市政府主要领导亲自调研全市医疗资源，强调在发展好县级公立医院的同时要统筹推进乡村两级卫生健康事业的均衡发展和布局优化。2023年4月市委市政府分管领导带领卫健系统人员赴浙江省苍南县马站中心卫生院县域医疗分中心建设、“县管乡用”人才培养、“健康积分”慢病管理、信息化建设等方面有效做法。市政府分管领导多次深入基层一线实地了解卫生健康工作难点重点并现场调度。市卫健委出台《关于做好宁国市2023年度“千医下乡”及“万医轮训”工作的通知》、《关于开展宁国市2023年城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设有关工作的通知》、《关于开展慢性疾病门诊基本用药免费保障管理的通知》、《宁国市县域医疗服务次中心建设工作方案》等措施统筹推进基层医疗服务能力提升。

  二、对所提提案的统筹答复

  （一）全力推进基层卫生健康工作。一是强化组织领导，主要负责同志负总责，先后实地指导基层卫生健康工作5次。全力推进基层卫生健康工作，将基层卫生工作纳入年度工作计划，落实责任分工。二是积极汇报协调，针对重点工作（公立医疗机构布局优化调整、人才队伍建设、县域医疗次中心建设）及时主动向市委市政府汇报。在市委市政府的大力支持下，宁国市人民医院县域医共体能力提升建设项目包括宁国市人民医院南山分院、汪溪分院、中溪分院、方塘分院迁扩建项目，河沥分院、港口分院、仙霞分院改扩建项目7个子项目，总投资约 3.16 亿元。现正在开展前期项目设计、土地组卷报批、环评等工作，力争在2024年2季度开工建设。三是密切联系基层，扎实开展调查研究。适时调整领导班子成员工作分工，确定一个基层医疗卫生机构作为联系点，指导解决人事编制、设施设备、基本建设、薪酬分配等关键问题，以点带面促进本地基层卫生健康工作高质量发展，2023年领导班子成员共实地调研32次。

  （二）扎实推进基层卫生健康重难点工作。一是根据国家《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》和《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》国卫基层发【2023】5号文件要求，结合部分村级医疗机构实际，优化统筹做好部分村级医疗机构卫生服务功能。二是全面推动紧密型县域医共体建设并取得成效，2023年2月我市被评为2022年省政府深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励先进县（市）。在宣城市2022年紧密型县域医共体建设工作考核结果中我市综合成绩位列第一。三是积极推进家庭医生签约服务高质量发展成效明显，在开展国家基本公共卫生服务项目日常绩效评价工作中，我市代表宣城市接受省级检查评价工作时得到充分肯定。

  （三）加大基层卫生建设投入。一是市财政每年投入420万元对基层医疗机构予以分类补助。为乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心购置DR、彩超、生化分析仪等医疗设备，并帮助改造基础设施。投入100多万元按时完成开展标准化村卫生室建设和村医定向培养工作。二是资金投入向基层倾斜，促进基层卫生健康服务水平不断提升，财政补助资金用于基层的比例62.13%。三是推进基层医疗机构医疗设备更新。包装宁国市人民医院、宁国市中医院医共体成员单位医疗设备更新项目，设计金额3500万元。项目涉及 CT、超声、检验类设备、急救生命支持类设备等。此项目已完成可研编制，目前在发改委立项审批。四是筑牢农村卫生网底工作。2021-2023年共完成129所一体化村卫生室标准化建设实现全覆盖，投入资金306.4万元。安排专项资金133.11万元全面更新基层医疗机构健康一体机153台，并已全部发放到位、培训到位。

  （四）积极开展优质服务基层行创建工作。“优质服务基层行”是提升基层服务能力和改善服务质量的重要抓手，是建立优质高效医疗卫生服务体系的重要内容。全市现有街道社区卫生服务中心6所，乡镇卫生院13所。截止2023共17家乡镇卫生院、社卫中心通过创建评审，其中2家达推荐标准和2家社区医院创建通过验收。

  （五）加强人才队伍建设。一是贯彻落实人才优先发展战略，落实人才队伍建设保障经费，按乡镇卫生院、街道、社区卫生服务中心编制数全额核拨人员经费。建立公立医疗卫生机构医生规范化培训和转岗培训人员保障补助机制.从2017起,市财政每年将公立医疗卫生机构规范化培训及转岗培训经费3 万元/人/年列入财政预算。二是保障村级医疗卫生人员稳定。乡镇卫生院设立村医岗位，通过政府购买服务方式进行管理，“县招乡聘村用”的村医作为乡镇卫生院编外聘用人员管理。持续落实在岗村医养老保险、人身意外保险、到龄村医生活补助和医疗执业保险等制度，提高村卫生室运行经费至7183元/年（省定标准6000/年）。三是不断加强人才队伍招引，2023年为6家乡镇卫生院、社卫中心共招聘16名专业技术人员，不断夯实基层卫生人才基础。进一步推进《宁国市医疗卫生人才引进和培养实施办法》的出台，切实改善基层高层次人才缺少的困境。四是建立稳定的村医补充渠道。4年来村医到龄返聘39人；于2020年始和安徽卫生健康职业学院签订宁国市乡村医生订单定向培养合作协议，4年来共订单定向培养村医52名，首批3名订单定向培养生已进入村医岗位，纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心事业编制管理。

  （六）多措并举调动基层工作积极性。一是建立以公益性为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制。自2015年始落实“两个允许”政策，保障基层医务人员收入，充分调动我市基层医疗卫生机构及其工作人员的积极性。2022和2023年乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职职工人均工资性收入占县（区）级公立医院在职职工人均工资性收入的比例分别达116.3%、117.2%。二是在评先推优工作中向基层倾斜，在“优秀医生”“优秀护士”“医坛名医、医坛骨干、医坛新秀”等评选活动中充分体现基层工作人员的工作价值，引导和鼓舞广大医务人员愿意服务于基层，愿意扎根于基层。

  （七）加大基层帮扶力度，推动优质医疗资源下沉。一是出台《宁国市紧密型县域医共体“一院一策”帮扶实施方案》，根据功能定位，制定“一院一策”发展目标，医共体牵头医院开展精准帮扶。二是牵头医院组建县级专家技术帮扶团队，建立帮扶机制，“手把手”帮带乡村两级医务人员。发挥健康巡诊车和移动CT作用，在乡村开展巡回医疗和家庭医生签约履约。2023年以来，牵头医院共选派 243人次医疗技术骨干在基层单位进行坐诊，开展业务培训118次、带教查房54次、免费接收分院 32名医务人员进修。三是发挥“六大中心”作用，2023年以来，远程心电诊断3851余例、影像诊断10507余例，病理诊断33人次。四是推进“百千万”工程，2023年度全市下派7名优秀医务工作者，下沉县域医疗次中心服务一年，带动提升基层服务能力。

  （八）狠抓基层人才队伍培训，提升医疗服务能力。通过组织中医适宜技术专题培训、医疗质量和院感控制培训，同时结合全科医生转岗培训、基层卫生人才能力提升工程、“千医下乡”、“万医轮训”等项目，对全市乡村医生、乡镇卫生院、社卫中心专业技术人员开展培训及进修工作。2023年共“千医下乡”21人，共培训乡镇卫生院、社卫中心医务人员123人次、村医388人次，不断提高基层卫生人才队伍素质，提升基层服务能力。我市基层人员诊疗人次占比稳定65%以上。

  下一步我们将坚持以基层为重点，不断完善医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系。一是优化基层医疗资源布局。推进紧密型县域医共体建设，结合我市国土空间规划，打破行政辖区的限制，进行乡镇医疗资源深度整合。二是加强基层人才队伍建设。持续推进我市农村订单定向医学生免费培养工作；进一步完善全科医生培养与使用激励机制；推进乡村医生定向培养工作落地落实。三是强化财政投入保障。持续用好乡镇卫生院分类管理资金，提升基层服务能力。及时考核拨付基本公共卫生服务、药品零差率销售、本级财政补助资金。持续做好在岗村医 养保险 缴费补助，为乡村医生购买人身意外伤害保险。全面提升乡村医生待遇，保障卫生网底牢固可靠。

宁国市卫生健康委员会

2024年5月20日